Léky, drogy a sex

Miroslav Havlín

Úvod

Terminologie

  • Farmaka – všechny látky s efektem na lidské tělo
  • Lék či droga?
  • Spíše právní klasifikace
  • Některé látky oscilují mezi léky a drogami
  • Někdy záleží i na dávce

Lidská sexualita

  • Nejvyšší řídící orgán je mozek
  • Velmi individuální efekty – Gaussova křivka!!
  • Ovlivnění sexuality farmaky
  • 3 etáže působení

- centrální nervový systém (CNS)

- žlázy s vnitřní sekrecí

- pohlavní orgány

  • Možné kombinace

- jedna látka působí na více etáží

- více látek na téže či více etážích

= nepředvídatelné výsledky

  • Rozdílné efekty

- jednorázové užití

- dlouhodobé pravidelné užívání

  • Muži více ovlivněni

- společnost jim přisuzuje roli svůdce

- nutnost dosáhnout erekce

Ovlivnění psýché

  • Různé mechanismy – aktivační i inhibiční
  • Libido
  • Poznávací funkce
  • Ovládací funkce
  • Odblokování parafilie!!
  • Halucinace
  • Amnézie

 

Látky tlumící CNS

Alkohol

  • Nejlépe prozkoumaný vztah – dominuje vliv na CNS
  • Malé množství – stimuluje libido
  • Snižuje hladinu stresu
  • Někdy pozitivní – strach z deflorace či erektilního selhání
  • Negativní – zvyšuje riziko agrese (znásilnění apod.)
  • Větší dávka

– klesá libido a erektilita

- přibývá poruch vědomí

- klesá sebekontrola

- aktivace parafilií

  • 50 – 80% znásilnění a mravnostních trestných činů je spojeno s alkoholem (oběť, pachatel či oba)
  • Alkohol
  • Chronické nadužívání je spojeno s výrazným poklesem sexuality
  • Klesá testosteron = pokles libida
  • Změny výraznější u mužů – atrofie varlat, impotence a sterilita
  • Feminizace postavy - relativní převahou estrogenů
  • Ženy – obvykle poruchy plodnosti

Opiáty

  • Opium, morfin, heroin, kodeinové deriváty, náhražky opiátů
  • Působí na všech etážích
  • Výrazný pokles zájmu o sexuální život u obou pohlaví
  • Muži – pokles erekce
  • Ženy – absence ovulace a menses

 

Anxiolytika

  • Léky odstraňující úzkost
  • Nejznámější Diazepam a Midazolam
  • Typický efekt – útlum vč. sexuality
  • Poměrně časté paradoxní reakce

- excitace, zmatenost, halucinace …

- sexuální agrese

- retrográdní amnézie

  • Nebezpečná kombinace s alkoholem

 

Psychostimulancia

  • Látky stimulující nervovou činnost
  • Kokain, amfetamin a jeho deriváty, fenmetrazin, metamfetamin, pervitin, extáze apod.
  • Některé zkoušeny jako léky – bez úspěchu

Kokain

  • Působí na CNS a tkáně pohlavních orgánů
  • Mnoho aplikačních forem – dle ní a dávky variabilní efekty
  • Počátek – euforie, mírné halucinace
  • Delší užívání větších dávek – únava, nespavost, halucinace, perzekuční bludy, zhoršení erekce …
  • Libido – výrazně zvýšené (centrální efekt)
  • Lokální aplikace – zlepšuje erekci a zvyšuje citlivost ženského genitálu
  • Lokální efekt – vasokonstrikce
  • Dlouhodobě - zhoršení prokrvení až nekróza tkáně (nosní přepážka, penis, močová trubice …)

Amfetaminy

  • Pouze centrální efekt
  • Malá dávka – euforie
  • Větší – halucinace
  • Pocit vysoké intelektuální výkonnosti – ve skutečnosti spíše zmatenost
  • Sex - spíše impotence

Pervitin (metamfetamin)

  • Stimulační efekt na psýché
  • Pokles zábran, zvýšená vzrušivost, pocit delší erekce – objektivně nedokázáno
  • Delší užívání – halucinace, schizofrenie, epilepsie, orgánová poškození

Extáze

  • MDMA (3,4-methylendioxy-N-methylamfetamin)
  • Navozuju pocity empatie, lásky, potřeby doteků …
  • Styk je vnímán výrazně příjemně
  • Ale – nemá afrodisiakální efekty
  • Naopak – snižuje erekci a oddaluje ejakulaci
  • Intoxikace mírného průběhu, zostřené vnímání a fyzická stimulace
  • Disponovaní jedinci – riziko neuróz či psychóz

Psychodysleptika (psychedelika, psychotomimetika, halucinogeny)

  • Látky vyvolávající stavy podobné psychickým onemocněním
  • Velmi široká, nehomogenní skupina
  • Hlavní efekty
  • Změny nálad, myšlení a vnímání
  • Pocity depersonalizace
  • Klesá pud sebezáchovy
  • Delirantní stavy
  • Provokace latentních psychóz

Indolalkylamidy (LSD, meskalin, psylocibin …)

  • Výrazně halucinogenní
  • Často sexuální fantazie
  • V menších dávkách afrodisiakum
  • Riziko spuštění psychózy

Marihuana a hašiš

  • Velké rozdíly dle aplikace a obsahu
  • Nejčastěji změny vnímání času a prostoru
  • Euforie, pocit nabuzení mysli, štěstí
  • Po odeznění deprese, impulzivní chování, útlum agresivity
  • Mechanizmy účinku nepříliš známé
  • Předpokládá se vliv především na CNS
  • Marihuana - málo seriózních studií, většinou jen o mužích
  • Většina studií

– pokles testosteronu u obou pohlaví

– proto pokles libida a erekce

- pokles zájmu o sex

  • Vysoce individuální
  • Česká studie 2010 – odlišné závěry
  • Muži – stoupá zájem o sex
  • Udávají delší dobu soulože
  • 3x častější homosexuální styk
  • Výrazně promiskuitnější
  • Vyšší riziko pohlavních chorob
  • Obě pohlaví - zlepšení orgasmu

Fencyklidin

  • Andělský prach, droga šílenství …
  • Jednorázové užití – porucha vnímání, retrográdní amnézie, poruchy soudnosti, nekontrolované pohyby …
  • Chronické užívání – halucinace, dysforie, schizofrenní stavy
  • Na sexualitu minimální vliv

Ketamin

  • Anestetikum i droga
  • Anestetické benefity – šetrný, jednoduché užití, netlumí dechové centrum …
  • Nevýhody - děsivé sny, dezorientace, senzorické a percepční iluze – hlavně při probouzení z anestezie
  • Dlouhodobé efekty jako u fencyklidinu
  • Humánní medicína – vždy s kombinaci se sedativy
  • Hlavně děti a senioři
  • Oblíbený ve veterinární medicíně
  • Na sexualitu neutrální, spíše negativní vliv

 

Těkavé látky a plyny (toluen, trichlorethylén, éter …)

  • Vliv na CNS – poškození tukových struktur v obalech nervových vláken
  • Počátkem aplikace stimulující
  • Později útlum, obluzení
  • Možné sexuální halucinace
  • Ohledně sexu spíše tlumivý vliv

Oxid dusný (rajský plyn)

  • Využívaný v anesteziologii i jako droga
  • Způsobuje sexuální halucinace – hlavně při odeznívání anestezie

Tabakismus

  • Komplexní synergicky převážně negativní efekt mnoha látek, psychoaktivní především nikotin
  • Cigareta – cca 4 000 látek - zhruba 100 toxických
  • Přechodný mírný pocit vzestupu sebevědomí
  • Klesá periferní prokrvení = poruchy erekce
  • Dlouhodobý tabakismus – orgánové změny – hlavně cévní – hypertenze
  • Léčba hypertenze – poruchy erekce
  • Ženy – pokles plodnosti cca o 60%
  • Muži – riziko poruch erekce

- 10 cigaret denně: o 27 % vyšší riziko

- 11 až 20 cigaret: o 45 %

- 20 a více cigaret: až o 65 %

E-cigarety

  • Méně dat
  • Snad méně toxická
  • Trochu jiné spektrum toxických látek
  • Sexualita – minimum studií

- podobné výsledky jako u tabakismu

 

Steroidní anabolika

  • Lékařské využití – malé dávky
  • Indikace: poruchy potence, katabolismus, mužské přechodové jevy apod.
  • Častěji – velké dávky jako doping
  • Steroidní anabolika
  • Krátkodobé užívání bez efektu na sexualitu
  • Dlouhodobé

- muži: atrofie varlat, impotence

- ženy: maskulinizace postavy,

neženské ochlupení, sterilita

  • Agresivita spíše ve společenské rovině

 

Blokátory kalciových tubelů(Nifedipim, verapamil)

  • Snižují tepenný průtok
  • Zhoršující se erekce
  • Zhoršená tvorba spermií
  • Výrazně narůstající preskripce – stále mladší uživatelé

 

Závěrem

  • Každá látka má své klady i zápory
  • Neexistují zázračná řešení – ani v sexualitě
  • Většina farmak má spíše negativní vliv na sexualitu
  • U drog negativní vliv ještě výraznější
  • Vhodná odborná péče (gynekologie, urologie, sexuologie)

Kontakt na autora:

MUDr. Miroslav Havlín
ADC Sanatorium, Hvězdova 1601, Praha 4